Sygehus Sønderjylland  -  Medicinsk SHS  -  4 Sønderborg/Tønder  -  9 Lungesygsomme og kræftsygdomme  -  9. 1 Onkologi

Logo Info Medicinsk SHS
Emne:
Medicinsk SHS
Udskrevet er dokumentet ikke dokumentstyret.

Kvalme ved cytostatika-behandling

Niveau:
Retningslinje
Godkendt af:
AMTH
 
24.03.2014
Dokumentbrugere:
SHS Lunge-/Med
Læseadgang:
Alle
Forfatter:
inu8vi
Dokumentansvarlig:
Medicinsk
DokumentID / Dokumentnr.
14150 / 
Version:
3
    Vis i Word
1)  Formål
1.1)  Anvendelsesområde
2)  Fremgangsmåde
2.1)  Kvalmeformer
2.2)  Cytostatikas emetogne potentialer
3)  Udarbejdet af
   
1) 
Formål

At sikre, at patienter i cytostatikabehandling får en optimal kvalmestillende behandling.


 
1.1) 
Anvendelsesområde
Onkologisk Ambulatorium, Sygehus Sønderjylland, Sønderborg
 
2) 
Fremgangsmåde 
2.1) 
Kvalmeformer

I forbindelse med cytostatikabehandling optræder der flere former for kvalme:

  • Akut kvalme, som optræder i 1. døgn
  • Forsinket (delayed) kvalme som optræder fra dag 2 og frem til dag 4-7.
  • Forventningskvalme, som optræder inden behandlingens start

 

Disse former for kvalme behandles forskelligt.


 
2.2) 
Cytostatikas emetogne potentialer

De forskellige former for kemoterapi har forskellige emetogne potentialer og inddeles i høj, moderat og lav.

 

Det er vigtigt at evaluere den antimetiske behandling ved hvert fremmøde og evt. justere denne.

 

Antimetika administreres 1 time før kemoterapi for at opnå den bedste virkning. Patienten får medicinen med hjem til selvadministration.

 

Udfra emetogengrad er der følgende vejledning for udlevering af antimetika.

 

Emetogengrad

Fast kvalmestillende

PN-medicin

 

Høj Emetogen

EC

CEF

CAV

 

 

 

 

 

 

 

Svær kvalme

Emend:

125 mg dag 1.

80 mg dag 2-3

Predisolon:

50 mg dag 1-3

Ondansetron:

8 mg x 2 dag 1

16 mg x 2 dag 1 ved vægt > 80 kg.

 

 

Prednisolon 100 mg dag 1 og 2

Prednisolon 50 mg dag 3 og 4

Prednisolon 25 mg dag 5

 

Patienten medgives:

·         Tbl. Motilium á 10 mg, 15-30 stk

·         Supp. Motilium  á 30 mg, 3 stk.

·         Vogalene til patienter der ikke tåler /har gavn af Motilium.

 

Svær kvalme dag 4-5 suppleres med prednisolon

Moderat Emetogen

Oxaliplatin

Cyclophosfamid

Epirubicin

Adriamycin

Carboplatin

Højdosis MTX/

5FU

Orale stoffer:

Vinorelbine

Etoposid (VP16)

 

Svær kvalme

Ondansetron:

8 mg x 2 dag 1

16 mg x 2 dag 1 ved vægt > 80 kg.

Predisolon:

50 mg dag 1-3

 

 

 

 

 

 

 

Emend  som høj emetogen

Patienten medgives:

·         Tbl. Motilium  á 10 mg, 15-30 stk.

·         Supp. Motilium  á 30 mg, 3 stk.

·         Vogalene til patienter der ikke tåler /har gavn af Motilium.

 

Svær kvalme suppleres med Emend

Svær kvalme dag 4-5 suppleres med prednisolon

 

 

 

Ved fortsat svær kvalme prednisolon som ved svær kvalme høj emetogen

 

Lav

Emetogen:

5-FU

Gemcitabin

Vinorelbine

Etoposid (VP16)

Topotecan

Vincristin

Caelyx

 

 

Taxol

Xeloda (oralt)

Topotecan (oralt)

 

 

 

Taxotere

 

 

 

alle:

Prednisolon  50 mg dag 1

 

 

 

 

 

 

 

% tbl. Prednisolon

 

 

 

 

Prednisolon 50 mg x 2 dag 0+1+2

 

Patienten medgives:

·         Tbl. Motilium á 10 mg, 15-30 stk.

·         Vogalene til ptt. der ikke tåler /har gavn af Motilium.

 

Forventningskvalme: Behandles med tablet Temesta 1 mg.


 
3) 
Udarbejdet af
Dorte Thomsen og Lene Adrian. Godkendt af Lene Adrian.